Tricomicosis (tricobacteriosis) en un infante: aspectos microbiológicos, dermatoscópicos y ultraestructurales / Trichomycosis (trichobacteriosis) capitis in an infant: microbiological, dermoscopic and ultrastructural features

La tricomicosis es una infección superficial causada por Corynebacterium flavescens, que afecta por lo regular pelos axilares, en menor grado los púbicos, los escrotales e interglúteos y excepcionalmente los de la cabeza o tricomicosis capitis (TC). Esta infección se caracteriza por formación de nódulos pilosos. Clínicamente se confunde con infecciones como piedra blanca y pediculosis. El diagnóstico se realiza por microscopia y dermatoscopia de masas bacterianas y confirmado por cultivo. OBJETIVO: Presentar un caso de TC en un infante, y mostrar las características microscópicas, dermatoscópicas y ultraestructurales. CASO CLÍNICO: Niño sano de 6 meses de edad, con dermatosis que afectó los pelos de la cabeza en forma de múltiples nódulos-pilosos amarillentos. Se comprobó TC mediante fluorescencia amarilla a la luz de Wood; a la dermatoscopia se observaron cadenas blanco-amarillentas, como "rosarios de piedras cristalinas"; al examen directo se distinguieron masas bacterianas y al cultivo se identificó Corynebacterium flavescens. A la microscopia electrónica se observó infección superficial, sin perforación de los pelos. Se realizó tratamiento con aplicación de ácido fusídico por 3 semanas y se obtuvo curación clínica y microbiológica. CONCLUSIÓN: La TC es una entidad rara que se presenta en niños, y que suele confundirse con otros padecimientos del pelo como la pediculosis e infecciones micóticas.

Trichomycosis is a superficial infection caused by Corynebacterium flavescens, which regularly affects axillary, and to a a lesser extent, pubic, scrotal and intergluteal, and exceptionally, head hairs or trichomycosis capitis (TC). This condition is characterised by the formation of bacterial nodules. Clinically, it can be confused with white piedra or pediculosis. The diagnosis is made by microscopic and dermoscopic observation and confirmed by culture. OBJECTIVE: To present a case of TC in an infant and illustrate the microscopic, dermoscopic, and ultrastructural characteristics. CLINICAL CASE: A 6 month-old boy, otherwise healthy, with multiple yellowish concretions on the hairs of the head. TC was confirmed by yellow fluorescence with Wood’s light; white-yellowish beads, like "rosaries of crystalline stones" were observed on dermoscopy, direct examination showed bacterial masses, and Corynebacterium flavescens was identified by culture. A superficial infection, without perforation of the hairs, was confirmed by electron microscopy. Treatment with fusidic acid for 3 weeks achieved a clinical and microbiological cure. CONCLUSION: TC is a rare condition that affects children, and tends to be mistaken for other diseases of the hair, such as pediculosis and mycotic infections.

Use of Fusidic Acid for Desquamative Gingivitis Treatment: 1-Year Follow-Up

This study evaluated retrospectively the effect of fusidic acid on the management of desquamative gingivitis (DG). The study population consisted of 15 patients with DG. Patients were requested to make topical application of 2% fusidic acid ointment 4 times a day for 6 weeks. Clinical assessments were recorded at baseline, at 6 weeks and 12 months after beginning the therapy. Patients' examination involved lesion size area, pain score and impact on daily activities. All patients presented lesions in maxilla; in 9 patients (60.0%) lesions were predominately at the anterior region and 6 (40.0%) at the posterior region of maxilla. Treatment significantly (p<0.05) reduced the pain intensity (from 5.4±1.12 to 1.16±0.97) and its periodicity (from 53.33% with pain>3 x/week to 13.33%), and the lesion size in 72.47% (±4.12) immediately after 6 weeks of treatment. Improvements were sustained for 12 months compared to baseline (p<0.001). It also reduced the impact of disease in daily activities (eating and oral hygiene performance), and improved the emotional condition of patients, who reported better social relationships and habits. Topical application of fusidic acid may be a possible alternative local palliative therapy for desquamative gingivitis treatment.

Este estudo avaliou retrospectivamente o efeito do ácido fusídico sobre o manejo da gengivite descamativa (DG). A população do estudo consistiu de 15 pacientes com DG. Os pacientes foram solicitados a fazer aplicação tópica de pomada de ácido fusídico 2% 4 vezes ao dia, durante 6 semanas. As avaliações clínicas foram registradas no início do estudo, em 6 semanas e 12 meses após o início da terapia. O exame dos pacientes envolveu tamanho da área da lesão, intensidade da dor e impacto nas atividades diárias. Todos os pacientes apresentaram lesões na maxila; em 9 pacientes (60,0%) as lesões foram predominantemente na região anterior e em 6 (40,0%) na região posterior da maxila. O tratamento significantemente (p<0,05) reduziu a intensidade da dor (de 5,4±1,12 para 1,16±0,97) e a sua periodicidade (de 53,33% com dor>3x/semana para 13,33%), e o tamanho da lesão em 72,47% (±4,12) imediatamente após 6 semanas de tratamento. As melhorias foram sustentadas por 12 meses, quando comparado aos valores iniciais (p<0,001). Também reduziu o impacto da doença nas atividades diárias (alimentação e desempenho de higiene oral), e melhorou a condição emocional dos pacientes, que relataram melhores relações e hábitos sociais. A aplicação tópica de ácido fusídico pode ser uma alternativa para terapia local paliativa no tratamento de gengivite descamativa.

Onicólisis exudativa y paroniquia bacteriana aguda en relación con BIBF-1120 y paclitaxel: respuesta a la terapia tópica / Exudative onycholysis and acute bacterial paronychia related to BIBF-1120 and paclitaxel: response to topical therapy

Se presenta el caso de una paciente de 50 años de edad con cáncer de mama tratada con paclitaxel y BIBF 1120 semanal. La paciente desarrolló al final del duodécimo ciclo de quimioterapia una onicólisis distal, con exudado seroso intenso en el hiponiquio, dolor y mal olor en todas las uñas de las manos. Se trató con ácido fusídico tópico y aceponato de metilprednisolona al 1% dos veces al día, con una excelente respuesta desde los tres primeros días de tratamiento. A la semana de iniciar la terapia tópica, se observó una paroniquia bacteriana con la pérdida de la uña del quinto dedo de la mano izquierda, con cultivos positivos para Staphylococcus aureus sensible a meticilina. Hay pocos casos publicados de onicólisis exudativa asociada a quimioterapia. Sin embargo, están especialmente relacionados con paclitaxel. No se observaron recurrencias de las alteraciones ungueales semanas después de culminar la quimioterapia. Los corticoides tópicos y el ácido fusídico podrían ser considerados como una opción terapéutica cuando la onicólisis exudativa relacionada con paclitaxel esté establecida.

A case of a 50 years-old breast cancer patient treated with weekly paclitaxel and BIBF 1120 is reported herein. At the end of the twelfth cycle of chemotherapy, the patient developed distal onycholysis with intense hyponychium serous exudates, pain and malodor in all her fingernails. It was treated with topical fusidic acid and 1% methylprednisolone aceponate two times daily, with an excellent clinical response from the first three days of treatment. Bacterial paronychia with nail plate loss of the fifth left fingernail was observed a week after the topical therapy was started, with positive cultures for Methicillin susceptible Staphylococcus aureus. There are few reported cases of exudative onycholysis associated with chemotherapy. However, these are especially related to paclitaxel. No recurrences of nail disturbances were observed weeks after the end of chemotherapy. Topical corticosteroids and fusidic acid could be considered as a therapeutic option when exudative onycholysis related to paclitaxel is established.

Antibióticos tópicos en infecciones bacterianas / Topical antibiotics in bacterial infections

Los antibióticos tópicos ofrecen varias ventajas sobre los antibióticos sistémicos, tales como una menor capacidad de generar resistencia bacteriana, una concentración alta de la droga en el sitio de la infección, ausencia de efectos adversos y toxicidad sistémica y bajo costo. Los antibióticos locales son útiles en el tratamiento de las infecciones bacterianas superficiales menores, dermatosis o heridas secundariamente infectadas, eliminación del estado de portador nasal de S. aureus y tratamiento adyuvante de la antibiotioterapia sistémica en infecciones bacterianas superficiales más extensas. La dematitis de contacto alérgica y la resistencia bacteriana son los dos problemas principales en la antibioticoterapia tópica. El desarrollo de nuevos antibióticos con mecanismos de acción únicos es de importancia para la práctica diaria dermatológica

Topical antibiotics offer several advantages, such as decreased induction of bacterial resistance, high concentration of the drug in the site of infection, avoidance of systemic adverse effects or toxicity and low cost. Local antibiotics are useful in the treatment of minor superficial bacterial infections, secondarily infected dermatosis or wounds, elimination of S. Aureus from nasal mucosa, and adjuvant therapy when associated with systemic antibiotics for more extensive superficial bacterial infections. Contact allergic dermatitis and bacterial resistance are the two main problems in topical antibacterial treatment. Development of new antibiotics, with unique mode of action is crucial for dermatologists

Estudio abierto realizado en 75 pacientes tratados con ácido fusídico, fusidato de sodio en infecciones de la piel / Open study of the 75 patients treated with fusidic acid, sodium fusidate for skin infections

El ácido fusídico es un antibiótico perteneciente a los antibióticos triterpenoides naturales. Su mecanismo de acción consiste en inhibir la síntesis proteica más específicamente la traslocación a nivel ribosomal. Se caracteriza por penetrar profundamente a través de la piel, incluso intacta, de igual modo que los esteroides. Posee un amplio espectro siendo activo contra gérmenes G positivo y G negativo. Se realizó un estudio abierto sobre una muestra randomizada de pacientes, 35 hombres y 40 mujeres con piodermitis (impétigo aprox. 30%, úlceras varicosas aprox. 15%, quistes sebáceos infectados 9%, forúnculos 7%, perionixis bacteriana, mal perforante plantar infectado, panadizo, úlcera arterial infectada, psoriasis infectada, úlcera traumática infectada) en su mayoría de carácter moderado (aprox. 60%). Las cepas halladas fueron: estafilococo dorado, estafilococo dorado coagulasa positivo, estafilococo dorado coagulasa negativo, estafilococo epidermidis, proteus mirabilis. Se observó un 47,1% de casos curados con ácido fusídico y 68,3% con fusidato de sodio, un 41,2% de mejoría con ácido fusídico y un 29,3% en fusidato de sodio. La duración promedio del tratamiento fue de 4 días. La tolerancia fue buena en un 95% de los casos. El ungüento fue preferido en las lesiones cerradas y secas y la crema lo fue para las húmedas y abiertas

Tratamento tópico de piodermites com o fusidato de sódio a 2% / Topical treatment of pyogenic cutaneous infections with sodium fusidate at 2%

Foram estudados vinte pacientes que apresentavam piodermites tratados com a pomada de fusidato de sódio a 2% em aplicaçöes locais. O medicamento revelou-se eficaz em 95% dos casos (19 pacientes), com o tempo de cura variando no período de um a quatro dias em 16 (80%) dos pacientes avaliados; foi muito boa a tolerabilidade näo tendo sido observado nenhum efeito colateral

Características do fusidato de sódio a 2% para uso tópico / Characteristics of sodium fusidate at 2% for topic use

O Fusidato de sódio a 2% é um antibiótico obtido do fungo Fusidium coccineum cuja estrutura química näo apresenta qualquer semelhança com a dos demais antibióticos. Possui um núcleo esteróide, semelhante ao dos hormônios esteróides. Porém, sua configuraçäo estereoquímica é fundamentalmente diferente desses, além de ser isento de qualquer efeito hormonal. Destaca-se ainda no fusidato de Sódio, o seu espectro de açäo antimicrobiano, que é especialmente adequado às várias bactérias Gram-positivas que säo os microorganismos mais freqüentemente envolvidos nas infecçöes primárias e secundárias da pele, incluindo-se as cepas de Staphylococcus aureus produtoras de penicilinase. Sua capacidade de penetraçäo é superior à dos outros antibióticos comumente empregados sobre a pele. Estudos realizados demonstram claramente que a penicilina G, a ampicilina, a eritromicina e tetraciclina assim como o fusidato de sódio säo capazes de penetrar na pele intacta. Entretanto, o índice de penetraçäo para a penicilina G foi em torno de 1/2 (50%) do fusidato de sódio enquanto a tetraciclina e eritromicina aproximadamente 1/8 (12,5%) e a ampicilina 1/25 (4%). O índice de penetraçäo para a penicilina G é relativamente alto e interessante em vista da sua reconhecida capacidade sensibilizante da pele

Uso da pomada de fusidato de sódio a 2% nas infecçöes piogênicas da pele / Use of sodium fusidate ointmant at 2% in pyogenic skin infections

Vinte pacientes portadores de infecçöes dermatológicas diversas foram tratados com a pomada de fusidato de sódio a 2%. Em sua grande maioria os pacientes tiveram diagnóstico clínico de impetigo e foliculite (16 casos). A eficácia global foi considerada "muito boa" e "boa" em 95% dos casos, tendo sido má em apenas um paciente com o diagnóstico de hidradenite. O tempo médio de tratamento foi de sete dias. A tolerabilidade ao tratamento foi excelente näo tendo sido observados de efeitos colaterais locais ou gerais e qualquer dos pacientes

Uso tópico do fusidato de sódio a 2% nas piodermites / Topical use of 2% sodium fusidate in pyoderma

O fusidato de sódio a 2% é um antibiótico obtido do fungo Fusidium coccineum cuja estrutura química näo apresenta qualquer semelhança com a estrutura química dos demais antibióticos. Possui um núcleo esteróide semelhante ao dos hormônios esteróides. Porém, sua configuraçäo estereoquímica é fundamentalmente diferente desses, além de ser isento de qualquer efeito hormonal. Destaca-se ainda no fusidato de sódio, o seu espectro de açäo antimicrobiano, que é especialmente adequado às várias bactérias Gram-positivas que säo os microorganismos mais freqüentemente envolvidos nas infecçöes primárias e secundárias da pele, incluindo-se as cepas de Staphylococcus aureus produtoras de penicilinase. Outra característica do fusidato de sódio é a sua capacidade de penetraçäo, que é superior a de outros antibióticos comumente empregados sobre a pele. A experiência clínica com o fusidato de sódio, assim como os estudos comparativos com outros antibióticos de uso tópico ou mesmo antibióticos sistêmicos, mostram claramente a sua importância no tratamento das piodermites

Tratamento tópico das infecçöes cutâneas com fusidato de sódio a 2% / Topical treatment of cutaneous infections with sodium fusidate at 2%

Vinte e oito pacientes portadores de diversas infecçöes dermatológicas foram submetidos ao tratamento com a pomada de Fusidato de sódio a 2% em aplicaçöes locais. Em sua maioria os pacientes eram portadores de impetigo, sicose da barba e foliculite (19 casos). Os resultados foram muito bons e bons em 71,5% dos casos, sendo que no impetigo e na sicose da barba os resultados foram muito bons em 90,9 e 100%, respectivamente, dos casos tratados. A tolerabilidade geral foi excelente, näo tendo sido referido qualquer efeito secundário nos pacientes tratados